El electrocardiograma es muy útil en la evaluación de los pacientes con enfermedad coronaria. La reducción del flujo en alguna zona del corazón (isquemia miocárdica) puede porducir, según su severidad y el estado de la anatomía coronaria, diversas alteraciones en el ECG: isquemia, lesión y necrosis. La isquemia se manifiesta como alteraciones de la onda T, la lesión como cambios del segmento ST y la necrosis como ondas q patológicas (ECG en enfermedad coronaria).
     En todo paciente que acude a un servicio de urgencias por dolor torácico debe realizarse un ECG en los primeros 10 minutos, de forma que pueda establecerse el diagnóstico y, como consecuencia, iniciarse el tratamiento indicado con la mayor celeridad posible.